PLAN BASICO DE SALUD
El Plan Básico de Salud es el conjunto de Servicios de Salud definido por el Estado de la República Dominicana para ser prestado a través del Seguro Familiar de Salud a todos y a cada uno de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social. Soportado sobre la base de la Ley 87-01, sus Reglamentos y Resoluciones.
Cobertura en Ambulatorios |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Promocion y Prevención | Ilimitado | 100% | 0% |
| Consultas Ambulatorias | Ilimitadas | Aplica co-pago. | |
| Odontología | Ilimitado | 80% | 20% |
| Emergencias | Ilimitadas | 100% | 0% |
| Vacunas | Según Programa Ampliado de Inmunización (PAI) | 80% | 20% |
Cobertura en Hospitalización |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Habitación | Ilimitado | 100% hasta RD$1,200.00 por afiliado, por día; 90% en el exceso de RD$ 1,200.00 hasta RD$ 1,800.00 (es decir, 100% hasta RD$ 1,740.00 por día) | Excedente de RD$ 1,740.00 |
| Servicio de Hospitalización | Ilimitado | 85% | 15% |
Cobertura en Maternidad |
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| Parto Normal | |||
| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Recibimiento del bebé | 100% | 0% | |
| Hospitalización / Honorarios Anestesiología / Medicamentos / Sala de Cirugía / Laboratorio / Medios Diagnósticos | 100% | 0% | |
| Honorarios Gineco – Obstetra | 100% | 0% | |
Cesárea |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Recibimiento del bebé | 80% | 20% | |
| Hospitalización / Honorarios Anestesiología / Medicamentos / Sala de Cirugía / Laboratorio / Medios Diagnósticos | 80% | 20% | |
| Honorarios Gineco – Obstetra | 80% | 20% | |
Cirugía |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Procedimientos quirúrgicos electivos (aquellos que su Médico programa o que no son de emergencia) | Ilimitado | 90% | 10% |
Apoyo diagnóstico en ambulatorio |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Laboratorio / Rayos X / Ecografías / Otros Medios Diagnósticos / Biópsias / Tomografías / Resonancia Magnética Nuclear | 80% | 20% | |
Alto Costo |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Alto Costo | RD$ 1,000,000.00 por afiliado por año (Gradualidad según Resolución No. 178) |
100% | 0% |
| Medicamentos coadyuvantes en tratamiento oncológico | RD$ 90,000.00 por afiliado por año | 70% | 30% |
Terapia de Rehabilitación |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Rehabilitación | Ilimitado | 80% | 20% |
Aparatos y Prótesis |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Aparatos y Prótesis | Ilimitado | 80% | 20% |
Hemoterapia |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Hemoterapia | Ilimitado | 90% | 10% |
Medicamentos Ambulatorios |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Medicamentos Ambulatorios | Hasta RD$ 8,000.00 por afiliado por año | 70% | 30% |
Importante
Clínicas:
- HOMS
- Hospiten
- Ginecologia y Obstetricia.
- Centro Médico del Caribe.
Estos centros de salud pertenecen al Plan Complementario, como beneficio de FUTURO ARS pueden ser usadas en el Plan Básico de Salud, aunque incurrirá en un pago mayor.