PLANES COMPLEMENTARIOS

Los Planes Voluntarios como su nombre indica, son productos dirigidos a complementar la cobertura del Plan de Servicios de Salud (PDSS), incrementando los montos con que se beneficia el afiliado.

 

PLAN COMPLEMENTARIO IDEAL
 

SERVICIOS PDSS

COBERTURA PDSS

COBERTURA COMPLEMENTARIA
PROPORCION (%) ARS
Odontología Ilimitada
80% Establecido		 Cubrimos el 10% CMV del Afiliado
Hospitalizacion Habitación  Hasta  RD$1,200 Al 100% Por Día / Persona. 90% En El Exceso De RD$1,200 Hasta RD$1,800 Cubre el 10% CMV del PDSS + 100% RD$500.00 en exceso a los RD$1,800.00 establecido por el PDSS hasta RD$2,300.00 por día/ por persona
Atencion De Parto Normal
Atencion De Parto Por Cesarea		 Habitación  Hasta  RD$1,200 Al 100% Por Día / Persona. 90% En El Exceso De RD$1,200 Hasta RD$1,800 Cubre el 10% CMV del PDSS + 100% RD$500.00 en exceso a los RD$1,800.00 establecido por el PDSS hasta RD$2,300.00 por día/ por persona
Apoyo Diagnostico Laboratorio, Rayos X, Ecografías, Otros Medios Dx, Biopsias, Tac, Rnm Ilimitada
80% Establecido Por El PDSS Según LH		 Cubrimos el 5% CMV del Afiliado
Atenciones Alto Costo  A) Hasta RD$1,000,000 Según Gradualidad Resolución 177-2009.
B) Hasta RD$150,000 Nuevos Afiliados, Más RD$350,000 Adicionales. Este Último Monto Se Completará En Cuotas Equivalentes A Una Duodécima Parte De Dicho Valor En Un Período Contínuo De Doce (12) Meses, O En Cuotas Equivalentes A La Dieciochoava Parte En Caso De Pagar Diez Y Ocho (18) Meses Discontinuos De Cotización. Una Vez Alcanzado Es Valor La Cobertura Será De RD$1,000,000.00		 Cubre el 20% de la CMV del PDSS hasta RD$250,000.00 según LH por año/ por persona entrando en vigencia igual a la gradualidad establecida en el PDSS según Resolución Adm. 177-09
Rehabilitación Ilimitada
80% Establecido Por El PDSS según LH		 Cubrimos el 5% CMV del Afiliado
Medicamentos Ambulatorios Máximo RD$3,000  / Persona / Año                                                                                            Cubre del 30% del Copago establecido en el PDSS un 10%, que dando a cargo del afiliado el 20% restante+ RD$2,000.00 al 80% en exceso de los RD$3,000.00 del PDSS hasta RD$5000.00 al 80% por año/por persona
Nota:  LH= Listado De Honorarios Cuota Moderadora Variable= Monto A Pagar De Diferencia Por Parte Del Afiliado

PLAN COMPLEMENTARIO MEGA
 
SERVICIOS PDSS COBERTURA PDSS COBERTURA COMPLEMENTARIA
PROPORCION (%) ARS
Odontología Ilimitada
80% Establecido		 Cubrimos el 15% CMV del Afiliado
Hospitalizacion Habitación  Hasta  RD$1,200 Al 100% Por Día / Persona. 90% En El Exceso De RD$1,200 Hasta RD$1,800 Cubre el 10% CMV del PDSS + 100% RD$700.00 en exceso a los RD$1,800.00 establecido por el PDSS hasta RD$2,500.00 por día/ por persona
Atencion De Parto Normal
Atencion De Parto Por Cesarea		 Habitación  Hasta  RD$1,200 Al 100% Por Día / Persona. 90% En El Exceso De RD$1,200 Hasta RD$1,800 Cubre el 10% CMV del PDSS + 100% RD$700.00 en exceso a los RD$1,800.00 establecido por el PDSS hasta RD$2,500.00 por día/ por persona
Apoyo Diagnostico            Laboratorio, Rayos X, Ecografías, Otros Medios Dx, Biopsias, Tac, Rnm Ilimitada
80% Establecido Por El PDSS según LH		 Cubrimos el 5% CMV del Afiliado
Atenciones Alto Costo  A) Hasta RD$1,000,000 Según Gradualidad Resolución 177-2009.
B) Hasta RD$150,000 Nuevos Afiliados, Más RD$350,000 Adicionales. Este Último Monto Se Completará En Cuotas Equivalentes A Una Duodécima Parte De Dicho Valor En Un Período Contínuo De Doce (12) Meses, O En Cuotas Equivalentes A La Dieciochoava Parte En Caso De Pagar Diez Y Ocho (18) Meses Discontinuos De Cotización. Una Vez Alcanzado Es Valor La Cobertura Será De RD$1,000,000.00		 Cubre el 20% de la CMV del PDSS hasta RD$300,000.00 según LH por año/ por persona entrando en vigencia igual a la gradualidad establecida en el PDSS según Resolución Adm. 177-09
Rehabilitación Ilimitada
80% Establecido Por El PDSS según LH		 Cubrimos el 5% CMV del Afiliado
Medicamentos Ambulatorios Máximo RD$3,000  / Persona / Año                                                                                            Cubre del 30% del Copago establecido en el PDSS un 20%, que dando a cargo del afiliado el 10% restante+ RD$2,000.00 al 80% en exceso de los RD$3,000.00 del PDSS hasta RD$5000.00 al 90% por año/por persona
Nota:  LH= Listado De Honorarios Cuota Moderadora Variable= Monto A Pagar De Diferencia Por Parte Del Afiliado

PLAN COMPLEMENTARIO ULTRA
 
SERVICIOS PDSS COBERTURA PDSS COBERTURA COMPLEMENTARIA
PROPORCION (%) ARS
Odontología Ilimitada
80% Establecido		 Cubrimos el 20% CMV del Afiliado
Hospitalizacion Habitación  Hasta  RD$1,200 Al 100% Por Día / Persona. 90% En El Exceso De RD$1,200 Hasta RD$1,800 Cubre el 10% CMV del PDSS + 100% RD$1,200.00 en exceso a los RD$1,800.00 establecido por el PDSS hasta RD$3,000.00 por día/ por persona
Atencion De Parto Normal
Atencion De Parto Por Cesarea		 Habitación  Hasta  RD$1,200 Al 100% Por Día / Persona. 90% En El Exceso De RD$1,200 Hasta RD$1,800 Cubre el 10% CMV del PDSS + 100% RD$1,200.00 en exceso a los RD$1,800.00 establecido por el PDSS hasta RD$3,000.00 por día/ por persona
Apoyo Diagnostico               Laboratorio, Rayos X, Ecografías, Otros Medios Dx, Biopsias, Tac, Rnm Ilimitada
80% Establecido Por El PDSS según LH		 Cubrimos el 10% CMV del Afiliado
Atenciones Alto Costo  A) Hasta RD$1,000,000 Según Gradualidad Resolución 177-2009.
B) Hasta RD$150,000 Nuevos Afiliados, Más RD$350,000 Adicionales. Este Último Monto Se Completará En Cuotas Equivalentes A Una Duodécima Parte De Dicho Valor En Un Período Contínuo De Doce (12) Meses, O En Cuotas Equivalentes A La Dieciochoava Parte En Caso De Pagar Diez Y Ocho (18) Meses Discontinuos De Cotización. Una Vez Alcanzado Es Valor La Cobertura Será De RD$1,000,000.00		 Cubre el 20% de la CMV del PDSS hasta RD$350,000.00 según LH por año/ por persona entrando en vigencia igual a la gradualidad establecida en el PDSS según Resolución Adm. 177-09
Rehabilitación Ilimitada
80% Establecido Por El PDSS según LH		 Cubrimos el 10% CMV del Afiliado
Medicamentos Ambulatorios Máximo RD$3,000  / Persona / Año                                                                                            Cubre del 30% del Copago establecido en el PDSS+RD$2000.00 al 100% en exceso de los RD$3000.00 del PDSS  hasta RD$5000.00 al 100% por año/por persona
Nota:  LH= Listado De Honorarios Cuota Moderadora Variable= Monto A Pagar De Diferencia Por Parte Del Afiliado

 

 

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