El Sistema de Seguridad Social (SDSS)

El Sistema Dominicano de  Seguridad Social (SDSS) abarca lo que es el derecho de toda persona, independiente de su condición social, económica o de cualquiera otra índole al amparo contra los riesgos de enfermedad, vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada, maternidad, riesgos laborales. El derecho a la seguridad social está contenido en el Art. 8, acápite 17, de la Constituciónde la República el cual plantea: “El Estado estimulará el desarrollo progresivo de la seguridad social, de manera que toda persona llegue a gozar de adecuada protección contra la desocupación, la enfermedad, la incapacidad y la vejez”.

 

Desde el punto de vista de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) insertamos lo siguiente:
El Plan de Servicios de Salud (PDSS) es el producto del acuerdo firmado por todos los sectores del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), el 19 de diciembre de 2006, ratificado mediante la Resolución No. 151-05 del Consejo Nacional de la Seguridad Social(CNSS) en fecha 11/01/2007, para posibilitar la entrada en vigencia del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo; es considerado como una primera etapa de aplicación del Plan Básico de Salud (PBS).
Las prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS)
– Prevención y Promoción
– Atención Ambulatoria
– Servicios Odontológicos
– Emergencia
– Hospitalización
– Partos
– Cirugía
– Apoyo Diagnóstico (Dx) en Internamiento y Ambulatorio
– Atenciones de Alto Costo y de Máximo Nivel de Complejidad
– Rehabilitación
– Medicamentos Ambulatorios
La cobertura de habitación es de cien por ciento (100%) hasta mil doscientos pesos (1,200.00) por afiliado por día; y una cobertura de noventa por ciento (90%) en el exceso desde mil doscientos (1,200.00) hasta mil ochocientos (1,800.00).
La cobertura del Plan de Servicios de Salud (PDSS) en medicamentos ambulatorios cubre inicialmente hasta tres mil pesos (RD$8,000.00) afiliado/año, pagando el afiliado una diferencia de treinta por ciento (30%).

Las enfermedades catastróficas que cubre el Plan de Servicios de Salud (PDSS) son:

– Procedimientos en corazón y pericardio
– Procedimientos en vasos cardíacos (coronarias)
– Procedimientos en válvulas del corazón
– Trasplante de corneas
– Hemodiálisis renal
– Diálisis Peritoneal
– Trasplante Renal
– Reemplazo articular de caderas
– Reemplazo articular de rodillas
– Reemplazo articular de hombros
– Columna: Cirugía escoliosis
– Columna: Espondiolistesis total
– Atención de prematuros
– Atención en unidad de cuidados intensivos
– Tratamiento de cáncer de adultos
– Tratamiento de cáncer pediátrico
– Tratamiento de politraumatismo
– Tratamiento de quemaduras graves

SUBSIDIO POR MATERNIDAD

 Consiste en el otorgamiento de tres meses del salario cotizable de la trabajadora durante el descanso por maternidad. Éste es entregado a la trabajadora por su empleador en las fechas de pago regulares de la compañía.
Para poder recibirlo debe tener 8 cotizaciones. La afiliada debe entregar a su empleador un informe de su estado de embarazo de parte del médico que la esté tratando.

SUBSIDIO DE LACTANCIA

 Bono monetario durante 12 meses a las madres afiliadas con salarios iguales o menores a tres salarios mínimos cotizables, es decir, aquéllas cuyos ingresos llegan hasta un tope de RD$33,411.00
Este subsidio será recibido a través de una cuenta que se abrirá a nombre de la trabajadora en el Banco de Reservas. Para recibir el subsidio la trabajadora deberá enviar a su empresa el acta de nacimiento del bebé como constancia de que ya nació.
El monto de este subsidio será una proporción del salario de la trabajadora, según la siguiente escala:
  – Si la trabajadora gana hasta RD$11,137.00 recibirá el 33% de su salario. (RD$3,675.21)
  – Si la trabajadora gana más de RD$11,137.01 y hasta RD$22,274.00 recibirá un 12% de su salario. (RD$2,672.88)
  – Si la trabajadora gana más de RD$22,274.01 y hasta RD$33,411.00 recibirá un 6% de su salario. (RD$2,004.66)
Links con Información Adicional:
Subsidio de Maternidad y Lactancia
http://www.sisalril.gov.do/MaternidadyLactancia.aspx
Subsidio de Enfermedad Común
http://www.sisalril.gov.do/EnfermedadComun.aspx
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