PLAN BASICO DE SALUD
El Plan Básico de Salud es el conjunto de Servicios de Salud definido por el Estado de la República Dominicana para ser prestado a través del Seguro Familiar de Salud a todos y a cada uno de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social. Soportado sobre la base de la Ley 87-01, sus Reglamentos y Resoluciones.
Cobertura en Ambulatorios |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Promocion y Prevención | Ilimitado | 100% | 0% |
| Consultas Ambulatorias | Ilimitadas | Aplica co-pago. | |
| Odontología | Ilimitado | 80% | 20% |
| Emergencias | Ilimitadas | 100% | 0% |
| Vacunas | Según Programa Ampliado de Inmunización (PAI) | 100% | 0% |
Cobertura en Hospitalización |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Habitación | Ilimitado | 100% hasta RD$1,200.00 por afiliado, por día; 90% en el exceso de RD$ 1,200.00 hasta RD$ 1,800.00 (es decir, 100% hasta RD$ 1,740.00 por día) | Excedente de RD$ 1,740.00 |
| Servicio de Hospitalización | Ilimitado | 85% | 15% |
Cobertura en Maternidad |
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| Parto Normal | |||
| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Recibimiento del bebé | 100% | 0% | |
| Hospitalización / Honorarios Anestesiología / Medicamentos / Sala de Cirugía / Laboratorio / Medios Diagnósticos | 100% | 0% | |
| Honorarios Gineco - Obstetra | 100% | 0% | |
Cesárea |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Recibimiento del bebé | RD$700.00 | ||
| Hospitalización / Honorarios Anestesiología / Medicamentos / Sala de Cirugía / Laboratorio / Medios Diagnósticos | 80% | 20% | |
| Honorarios Gineco - Obstetra | RD$1,800.00 | ||
Cirugía |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Procedimientos quirúrgicos electivos (aquellos que su Médico programa o que no son de emergencia) | Ilimitado | 90% | 10% |
Apoyo diagnóstico en ambulatorio |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Laboratorio / Rayos X / Ecografías / Otros Medios Diagnósticos / Biópsias / Tomografías / Resonancia Magnética Nuclear | 80% | 20% | |
Alto Costo |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Alto Costo |
RD$ 1,000,000.00 por afiliado por año (Gradualidad según Resolución No. 178) |
80% | 20% |
| Medicamentos coadyuvantes en tratamiento oncológico | RD$ 90,000.00 por afiliado por año | 70% | 30% |
Terapia de Rehabilitación |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Rehabilitación | Ilimitado | 80% | 20% |
Aparatos y Prótesis |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Aparatos y Prótesis | Ilimitado | 80% | 20% |
Hemoterapia |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Hemoterapia | Ilimitado | 90% | 10% |
Medicamentos Ambulatorios |
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| Servicios | Cobertura ARS | Diferencia Afiliado | |
| Medicamentos Ambulatorios | Hasta RD$ 3,000.00 por afiliado por año | 70% | 30% |
