PLAN BASICO DE SALUD

El Plan Básico de Salud es el conjunto de Servicios de Salud definido por el Estado de la República Dominicana para ser prestado a través del Seguro Familiar de Salud a todos y a cada uno de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social. Soportado sobre la base de la Ley 87-01, sus Reglamentos y Resoluciones.

 

Cobertura en Ambulatorios

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Promocion y Prevención Ilimitado 100% 0%
Consultas Ambulatorias Ilimitadas    Aplica co-pago.
Odontología Ilimitado 80% 20%
Emergencias Ilimitadas 100% 0%
Vacunas Según Programa Ampliado de Inmunización (PAI) 100% 0%

Cobertura en Hospitalización

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Habitación Ilimitado 100% hasta RD$1,200.00 por afiliado, por día; 90% en el exceso de RD$ 1,200.00 hasta RD$ 1,800.00 (es decir, 100% hasta RD$ 1,740.00 por día) Excedente de RD$ 1,740.00
Servicio de Hospitalización Ilimitado 85% 15%

Cobertura en Maternidad

Parto Normal
Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Recibimiento del bebé   100% 0%
Hospitalización / Honorarios Anestesiología / Medicamentos / Sala de Cirugía / Laboratorio / Medios Diagnósticos   100% 0%
Honorarios Gineco - Obstetra   100% 0%

Cesárea

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Recibimiento del bebé     RD$700.00
Hospitalización / Honorarios Anestesiología / Medicamentos / Sala de Cirugía / Laboratorio / Medios Diagnósticos   80% 20%
Honorarios Gineco - Obstetra     RD$1,800.00

Cirugía

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Procedimientos quirúrgicos electivos (aquellos que su Médico programa o que no son de emergencia) Ilimitado 90% 10%

Apoyo diagnóstico en ambulatorio

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Laboratorio / Rayos X / Ecografías / Otros Medios Diagnósticos / Biópsias / Tomografías / Resonancia Magnética Nuclear   80% 20%

Alto Costo

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Alto Costo RD$ 1,000,000.00 por afiliado por año
(Gradualidad según Resolución No. 178)
80% 20%
Medicamentos coadyuvantes en tratamiento oncológico RD$ 90,000.00 por afiliado por año 70% 30%

Terapia de Rehabilitación

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Rehabilitación Ilimitado 80% 20%

Aparatos y Prótesis

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Aparatos y Prótesis Ilimitado 80% 20%

Hemoterapia

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Hemoterapia Ilimitado 90% 10%

Medicamentos Ambulatorios

Servicios Cobertura ARS Diferencia Afiliado
Medicamentos Ambulatorios Hasta RD$ 3,000.00 por afiliado por año 70% 30%

 

 

 

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